小伙伴,您是否对枕横位能分娩吗_枕后位分娩感到陌生?别担心,今天我将为大家介绍一些关于枕横位能分娩吗_枕后位分娩的知识,希望能够帮助大家更好地了解这个话题。
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持续性枕横位会难产吗
凡以枕横位入盆者,除明显头盆不称外均试产。但是,在试产过程中出现产程异常,即应引起注意,一般情况下临产8h后出现产程异常,即应怀疑有难产的可能性,即应开始处理,如经过各种处理6h产程仍持续异常者,即可作出难产的诊断。一般临产18h左右,最长24小时以前,即使是难产,产程也应当结束。
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临产后凡胎头以枕横位衔接,经充分试产,胎头枕部仍位于母体骨盆侧方,不能转向前方致使分娩发生困难者,即为持续性枕横位。
由于分娩时,胎头以枕横位衔接,在下降过程中,当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时,绝大部分可完成内旋转动作,转成枕前位自然分娩。5%~10%直至分娩结束,胎头枕部持续不能转向前方,仍然位于母体骨盆的后方或侧方。持续性枕横位的发生,与持续性枕后位一样受多种因素的影响。
部分枕横位于下降过程中无内旋转动作,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°成为持续性枕横位。持续性枕横位虽能经 分娩,但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。部分产妇可出现难产的现象。
持续性枕横位难产主要受骨盆大小的影响。扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位。据调查,两者占43.23%,其中扁平型骨盆占23.88%。持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆是由于扁平型骨盆前后径短小,而男型骨盆入口面前半部狭窄,使入口可利用的前后径缩短,故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆,扁平骨盆一系列横径增大,前后径减小,故胎头持续于枕横位到盆底,称胎头低横位,而男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位,否则男型骨盆中骨盆横径短小,胎头不能在此面中向前旋转。
持续性枕横位是一种在胎位异常中相对常见的情况,那么, 持续性枕横位会难产吗 ?这是很多准妈妈担心的情况,确实,临床上存在过持续性枕横位导致难产的情况,但枕横位时胎头还是向下,相对于臀先露等胎位不正来说,难产发生的概率比较低。
一,仰卧:
方式:产妇平躺在床上,两腿张开抬高,目前多采此种分娩姿势。
可依产妇需求,调整床头的倾斜高度。
在产科史上,仰卧分娩并不是主要___。这种姿势虽可以帮助胎儿转换胎位,便于分娩,但不能够充分利用重力作用,使得产妇外___容易发生撕裂。
:
对产科处理(如:真空吸引)及新生儿处理方便, 合医务人员的需要。
缺点:
1、仰卧时增大的 会压迫到静脉,使得流回心脏的血量减少,可能引发胎儿窘迫和产后出血增多。
2、采仰卧分娩使得骨盆的可塑性受到限制,产道较狭窄,增加难产的机会。
3、胎儿的重力失去原有的作用,导致产程延长,容易使产妇乏力。
胎头多以枕横位或枕后位衔接,在分娩过程中,若不能转成枕前位时,其分娩机制有:
1、枕左(右)后位
胎头枕部到达中骨盆向后行45o内旋转,使矢状缝与骨盆前后径 。胎儿枕部朝向骶骨呈正枕后位。其分娩方式有:
(1)胎头俯屈较好:胎头继续下降,前囟先露抵达耻骨联合下时,以前囟为支点,胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸,相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。此种分娩方式为枕后位经 助娩最常见的方式。
(2)胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟、顶部及枕部,然后胎头仰伸,便鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出。因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出更加困难,多需手术助产。
2、枕横位
部分枕横位于下降过程中无内旋转动作,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45o。成为持续性枕横位。持续性枕横位虽能经 分娩,但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。
1、衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额 径进入骨盆入口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。
2 、下降
下降是胎儿娩出的首要条件,胎头沿骨盆轴 的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。与其它动作相伴随,呈间歇性,当 收缩时胎头下降,宫缩间歇期胎头稍回缩。胎先露下降程度是判断产程进展是否顺利的重要标志。
促使胎头下降的因素有:
(1)宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;
(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;
(3)胎体伸直伸长;
(4)腹肌收缩使腹压增加。
3、俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌接近胸部,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以 应产道,有利于胎头继续下降。
4、内旋转
胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相 的动作称为内旋转。胎头俯屈下降时,枕部最低,首先遇到骨盆底肛提肌的阻力,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小,部位宽的前方,枕部向前旋转45度,后囟转至耻骨弓后方,胎头矢状缝位于骨盆前后径上。内旋转动作在第一产程末完成。
5、仰伸
当完全俯屈的胎头下降达 外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的'方向转向前;
胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
6、复位及外旋转
胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相 的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。
7、胎肩及胎儿娩出
胎头完成外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后,胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此,胎儿娩出过程全部完成。
分娩机制的七个动作
分娩机制的七个动作,预产期一天天的逼近,初次怀孕即将面临生产的你,是不是很担心到时进产房,不知该怎么用力,好让胎儿可以顺利娩出,甚至担心害怕自己出糗,下面分享分娩机制的七个动作。
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